Apendicitis: Como no llegar tarde al quirófano
Paciente masculino de 11 años que acude a urgencias con un cuadro de dolor abdominal de 36 horas de evolución. El dolor inició en la región periumbilical y, horas después, se localizó en el cuadrante inferior derecho (CID), la madre refiere que el paciente presentó vómitos, pero estos aparecieron después del inicio del dolor. A […]
Estatus Epiléptico: Cuando el tiempo es neuronas
Paciente masculino de 7 años llega en ambulancia a urgencias tras presentar una crisis tónico-clónica generalizada de 15 minutos acumulados de evolución que persiste a su ingreso. Antecedentes: Diagnóstico de epilepsia focal hace 2 años, actualmente en tratamiento con Levetiracetam (500 mg c/12h) con buen control previo. Desencadenante actual: Proceso febril agudo (39°C) detectado hoy. […]
Pericarditis: Decodificando el dolor torácico en la infancia
Viñeta clínica: El rompecabezas del dolor torácico Se presenta a consulta un escolar de 6 años con un cuadro de 3 días de fiebre persistente y dolor torácico de inicio agudo. La madre describe que el pequeño está más irritable y que el dolor empeora al toser o al respirar profundo, lo que ha fragmentado […]
60 Minutos para Cambiar un Destino: La “Hora de Oro” y el Peso de la Evidencia en el Prematuro
En la medicina perinatal, el concepto de “tiempo” es relativo, excepto cuando hablamos del recién nacido de Muy Bajo Peso al Nacer (VLBW). Para estos pacientes, los primeros 60 minutos de vida —la denominada “Hora de Oro”— no son simplemente el inicio de su vida y estancia hospitalaria; son una ventana crítica de intervención donde […]
Anafilaxia: Cuando los segundos cuentan
Viñeta clínica: Una emergencia en tiempo real Paciente masculino de 5 años con antecedente conocido de alergia al cacahuate. Es traído a urgencias de forma inmediata tras la ingesta accidental de una galleta que contiene este ingrediente. A los diez minutos del contacto, el cuadro progresa rápidamente: urticaria generalizada, dos episodios de vómito y tos […]
Manejo hídrico y electrolítico en el paciente deshidratado: Más allá de la fórmula de Holliday-Segar.
Durante casi 70 años, la fórmula de Holliday-Segar ha sido el “evangelio” de la hidratación pediátrica. Sin embargo, su diseño original (1957) se basó en niños sanos en condiciones basales. El paciente deshidratado u hospitalizado dista mucho de esa realidad fisiológica debido a la secreción no osmótica de la Hormona Antidiurética (ADH) provocada por el […]
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