El síndrome de la “bolsa de plástico”: El arte de desprescribir en el laberinto de los especialistas
Hoy vengo con otro clásico: Entra a consulta Doña Carmen, de 78 años. Su hija la acompaña y, con un suspiro de resignación, pone sobre nuestro escritorio una bolsa de plástico de la que saca, una a una, catorce cajas distintas de medicamentos. Al revisar el tesoro farmacológico, encontramos la obra de un comité de...
El fin de la era del “Por si acaso”: Cómo resistir la presión de recetar antibióticos en la consulta diaria
Viernes, 7:00 p.m. El paciente entra al consultorio arrastrando los pies, con congestión nasal, febrícula de 37.8°C y tos seca de dos días de evolución. Antes de que ustedes puedan terminar de auscultar sus pulmones (que suenan perfectamente limpios), el paciente lanza la frase que todos tememos: “Doctor, a mí esta gripa solo se me...
Psiquiatría de 15 minutos: Intervenciones breves para la consulta general
A TODOS nos ha tocado: un paciente acude a consulta por una cefalea tensional o una gastritis refractaria. Hacemos el interrogatorio de rutina y, de pronto, en el minuto ocho de nuestra consulta de quince minutos, el paciente rompe a llorar. La cefalea era solo la punta del iceberg de un cuadro de depresión o...
El Burnout en la primera línea: Estrategias reales más allá del “haz yoga”
Hoy quiero hablarles de esa fatiga profunda que no se quita durmiendo el fin de semana. Como médicos generales en la primera línea de atención, vivimos diariamente una tormenta perfecta: agendas saturadas con consultas de quince minutos, un volumen asfixiante de expedientes por llenar y un sistema de salud que exige cada vez más recursos...
Telemedicina 2.0: Los límites éticos y legales de diagnosticar por WhatsApp
Imagina que es viernes a las 9:30 p.m. Estás a punto de cenar cuando la pantalla del teléfono se ilumina con un mensaje: “Doc, buenas noches. Mi hijo tiene mucha fiebre y le duele la garganta. Le mando una foto. ¿Me puede mandar la receta de un antibiótico por aquí para ir a la farmacia?”...
El síndrome del paciente hiperconectado: Cómo abordar el desafío de los Wearables en la consulta general
La escena se ha vuelto cada vez más común en nuestros consultorios: un paciente, por lo demás asintomático y sano, entra por la puerta en un evidente estado de ansiedad. No viene por un dolor agudo ni por una fiebre persistente, sino porque su reloj inteligente le acaba de notificar una posible arritmia, o porque...
Inteligencia Artificial en Atención Primaria: Tu nuevo asistente, no tu reemplazo
Hablemos con franqueza. ¿Cuántas veces a la semana terminan su turno con la vista cansada y dolor de espalda, no por examinar a los pacientes, sino por mirar fijamente la pantalla del expediente clínico electrónico? En nuestra trinchera, la de la medicina de primer contacto, el tiempo es nuestro recurso más escaso. Entre la presión...
Manejo del pánico a mitad del examen: Que hacer cuando te encuentras con 3 preguntas seguidas de las que no tienes ni idea.
Imaginen el escenario: van en la pregunta 115 del ENARM. Llevan buen ritmo, pero de repente se topan con una viñeta clínica indescifrable sobre una variante genética ultra rara de una inmunodeficiencia. Pasan a la siguiente y es una pregunta sobre un artículo transitorio de una Norma Oficial Mexicana que jamás habían visto. Pasan a...
Higiene del sueño y consolidación sináptica: Por qué el desvelo destruye tu puntaje en el simulacro
Dentro de la mitología tóxica que heredamos desde los primeros semestres de la escuela de medicina, existe una idea grabada a fuego: “A más horas de desvelo, mejor médico”. Trasladar este sesgo al año de preparación para el ENARM es una receta directa para el fracaso académico. Es increíblemente común ver a aspirantes estudiando a...
