Blog ENARM: consejos de estudio y actualización médica
¿Cómo estratificar al paciente de acuerdo con su riesgo cardiovascular y niveles de colesterol LDL?
El manejo de la dislipidemia ha dejado de ser dependiente de una cifra aislada para convertirse en una estrategia basada en el riesgo cardiovascular global. Por lo anterior, realizar la estratificación del riesgo cardiovascular es una labor esencial para todos los médicos, ya que nos permite tomar decisiones basadas en evidencia de una forma sencilla....
Atorvastatina como modificador de la enfermedad ateroesclerótica: Viendo más allá del colesterol
A lo largo de los años se ha observado que el éxito de la atorvastatina, particularmente en dosis de alta intensidad (40-80 mg), no se explica únicamente por el descenso del colesterol LDL. El paradigma actual del tratamiento se centra en los efectos pleiotrópicos que modifican directamente la fisiopatología de la placa de ateroma y...
Metas de LDL-C: más que un número, una estrategia basada en riesgo
El concepto de metas de LDL-C ha evolucionado de un enfoque numérico a un modelo clínico integral basado en riesgo. Las guías ESC 2025 mantienen un principio central: cuanto mayor el riesgo, más bajo debe ser el LDL-C objetivo. Este enfoque reconoce que el LDL-C es un factor causal de aterosclerosis y que su reducción...
Estrategia inteligente: estatina potente, dosis adecuada y tiempo suficiente
El manejo de la dislipidemia ha evolucionado de un enfoque reactivo a uno estratégico. Las guías ESC 2025 consolidan un principio clave: no basta con iniciar tratamiento, es indispensable hacerlo con la intensidad correcta y en el momento oportuno. La reducción del LDL-C sigue una relación directa con la reducción del riesgo cardiovascular. Cada descenso...
¿Por qué “menos” sigue siendo más? El error de escalar sin entender el riesgo
La práctica clínica moderna enfrenta una paradoja frecuente: en el intento de optimizar resultados, se tiende a escalar tratamiento sin haber comprendido completamente el perfil de riesgo del paciente. En dislipidemia, esta aproximación no solo es ineficiente, sino potencialmente inadecuada. La aterosclerosis es un proceso acumulativo impulsado por la exposición sostenida a lipoproteínas aterogénicas, particularmente...
El síndrome de la “bolsa de plástico”: El arte de desprescribir en el laberinto de los especialistas
Hoy vengo con otro clásico: Entra a consulta Doña Carmen, de 78 años. Su hija la acompaña y, con un suspiro de resignación, pone sobre nuestro escritorio una bolsa de plástico de la que saca, una a una, catorce cajas distintas de medicamentos. Al revisar el tesoro farmacológico, encontramos la obra de un comité de...
El fin de la era del “Por si acaso”: Cómo resistir la presión de recetar antibióticos en la consulta diaria
Viernes, 7:00 p.m. El paciente entra al consultorio arrastrando los pies, con congestión nasal, febrícula de 37.8°C y tos seca de dos días de evolución. Antes de que ustedes puedan terminar de auscultar sus pulmones (que suenan perfectamente limpios), el paciente lanza la frase que todos tememos: “Doctor, a mí esta gripa solo se me...
Psiquiatría de 15 minutos: Intervenciones breves para la consulta general
A TODOS nos ha tocado: un paciente acude a consulta por una cefalea tensional o una gastritis refractaria. Hacemos el interrogatorio de rutina y, de pronto, en el minuto ocho de nuestra consulta de quince minutos, el paciente rompe a llorar. La cefalea era solo la punta del iceberg de un cuadro de depresión o...
El Burnout en la primera línea: Estrategias reales más allá del “haz yoga”
Hoy quiero hablarles de esa fatiga profunda que no se quita durmiendo el fin de semana. Como médicos generales en la primera línea de atención, vivimos diariamente una tormenta perfecta: agendas saturadas con consultas de quince minutos, un volumen asfixiante de expedientes por llenar y un sistema de salud que exige cada vez más recursos...
