¿Qué demonios son los PRONAMs y por qué deberían importarte hoy?

Seguramente en las últimas semanas has escuchado el acrónimo PRONAM en los pasillos del hospital, en redes sociales o en las noticias de salud. No, no es una nueva NOM (Norma Oficial Mexicana) ni un capricho burocrático temporal. Se trata de la estrategia clínica más ambiciosa del Gobierno Federal para este sexenio y, si eres médico en México, va a cambiar las reglas del juego en tu futuro laboral.

Aquí te lo explico como yo, sin ser médico los entiendo,  y externalizo nuestra preocupación de que ahora sean parte del ENARM 2026 y nadie nos avise.

El nuevo estándar: De la fragmentación al Sistema Único de Salud

Históricamente, la medicina institucional en México ha funcionado como islas independientes. A pesar que  las guías de práctica clínica eran nacionales y los protocolos autorizados en México eran los mismos para todos en la operación, las cosas son distintas. Lo que el IMSS dictaba para tratar a un diabético podía diferir de lo que hacía el ISSSTE, PEMEX o los servicios de salud estatales. Eso se acabó, o ese es el plan. 

La Secretaría de Salud y el Consejo de Salubridad General lanzaron la Estrategia Nacional de Integración de los Protocolos Nacionales de Atención Médica (PRONAM). ¿Su objetivo? Unificar los criterios clínicos en todo el sector público.

A partir de ahora, un paciente con hipertensión debería recibir exactamente el mismo abordaje, diagnóstico, tratamiento y criterios de referencia, sin importar si se atiende en el IMSS, IMSS-Bienestar, ISSSTE o SEDENA. ¿Se logrará? Ojalá. 

Estuve en su presentación hace unos meses en el Centro Médico Nacional Siglo XXI, hemos analizado conversaciones de AMFEM, en la Academia y de la Secretaría de Salud donde se ha contado entre líneas y advierten que la meta es que todo profesional de la salud se certifique en estos protocolos, y las contrataciones futuras de plazas institucionales exigirán esta formación como un estándar obligatorio. ¿Empezará por enfermería? ¿Vendrán en el ENARM 2026?

Me encantan los PRONAMs, sin duda los veo como una gran iniciativa pero sin duda también la implementación y lograr se “bajen” a la operación será ahora sí que todo un Reto. A diferencia de otros documentos “aburridos”, “largos” y digamos “del pasado”, los PRONAMs están diseñados bajo una lógica operativa y de medicina basada en evidencias, con un fuerte peso en el primer nivel de atención. Incluyen infografías dinámicas, calculadoras de riesgo cardiovascular (como la de la OPS) y escalas de fragilidad clínica integradas directamente en el flujo de toma de decisiones.

Básicamente, el gobierno quiere que dejes de memorizar textos redundantes y te enfoques en rutas clínicas de acción rápida. A todos como pacientes, nos conviene. 

La gran incógnita: ¿Qué pasará con el ENARM?

Por más de una década, el “evangelio” indiscutible para responder el ENARM han sido las Guías de Práctica Clínica (GPC). Si venía en la GPC (aunque estuviera desactualizada respecto a las guías internacionales), esa era la respuesta correcta para la CIFRHS.

Sin embargo, con los PRONAMs posicionándose como la máxima ley de estandarización clínica y con la presión del Estado por certificar a los médicos y personal de enfermería bajo este nuevo modelo…

¿Veremos este año las primeras preguntas del ENARM basadas estrictamente en los criterios de los PRONAMs en lugar de las viejas GPC? 

¿Hará la CIFRHS la transición silenciosa en este ciclo, o nos darán un periodo de gracia regulatoria mientras conviven ambos mundos?

¿Será una de esas sorpresas típicas de la CIFRHS que nos enteremos en septiembre de 2026?

La moneda está en el aire, pero en Reto MD ya estamos un paso adelante actualizando nuestros bancos de preguntas y espero tengamos noticias pronto.